脉络膜转移癌眼底造影有哪些表现 脉络膜转移癌的病因有哪些-ag九游会登录j9入口
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文章概要:脉络膜转移癌,英文名:metastatictumorofthechoroid,脉络膜血管丰富,血流缓慢,眼内又无淋巴管道,全身性肿瘤可经血运转移至葡萄膜,其中尤以脉络膜最为常见,占葡萄膜转移性肿瘤的50%~80%。转移性肿瘤中,主要为癌,肉瘤少见,皮肤恶性黑色素瘤亦可转移到脉络膜。下面我们就一起来了解一下。

1.脉络膜转移癌是如何引起的?

  大多数患者有身体其他部位或器官恶性肿瘤的病史。女性患者多为乳腺癌,其次是肺癌或支气管癌。男性患者主要患肺癌、支气管癌。 其次是肾癌和前列腺癌。胃肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、肾细胞癌、皮肤恶性黑色素瘤等其他癌症转移到眼睛或葡萄膜中也有报道。在诊断其他器官原发癌之前,少数病例眼内转移癌病变, 但是原发癌病灶不清的病例很少,尤其是男性患者。

  血流中的肿瘤栓通过颈动脉、眼动脉及其分支进入眼睛,包括睫状后短动脉、睫状后长动脉或视网膜中央动脉。10~20个睫状后短动脉的数量远远超过其他动脉,因此最有可能转移到脉络膜,并主要集中在眼睛的后极,因此患者的早期视力下降。

  脉络膜转移癌发生在一只眼睛或两只眼睛,约25%的眼睛发病。眼睛的人往往有顺序, 偶有同时受累者, 在早期,单眼患者的左眼大于右眼。由于左颈总动脉直接从主动脉弓分支,与右颈总动脉不同,肿瘤栓很容易进入左眼,但后来的报告发现两侧的发病率没有差异。大多数脉络膜转移癌病例可提供恶性肿瘤或手术史,尤其是乳腺癌。对于肺、胃、泌尿道恶性肿瘤,眼转移癌可在原发癌诊断前进行。眼科医生对转移癌的理解可能是第一个诊断全身恶性肿瘤的人。也有一些病例原发癌一直不清楚,尤其是男性患者。


二、脉络膜转移癌的临床症状是什么?

  转移性癌症通常通过视神经周围的睫状后短动脉进入后极脉络膜,在这里渗透生长形成病变,因此患者主诉视力下降, 可伴有闪光或飞蚊;如果肿瘤生长在后极,也可能出现进行性远视和中心暗点。随着肿瘤的增加,中心暗点也在增加。转移性癌症常伴有渗出性视网膜脱离,相对脱离区域出现视力缺损。由于脉络膜转移癌只沿脉络膜浸润生长,不破坏视网膜的锥、杆体细胞,视觉缺损区域往往小于视网膜脱离的范围, 因此,视网膜还保留了一定的功能, 如果肿瘤向前发展或肿瘤生长导致广泛的视网膜脱离,分离的视网膜可以将虹膜晶状体隔离推向前方,导致前房变浅,继发性青光眼关闭,眼痛、眼压升高和上巩膜血管迂曲扩张, 由于肿瘤的渗透性生长可能会渗透睫状神经,一些患者会有眼痛和头痛,这是转移癌不同于其他脉络膜肿瘤的特征,如脉络膜黑色素。因此,当恶性肿瘤患者出现视力下降、视力变形、眼痛等症状时,应警惕眼转移癌,并及时进一步检查。

三、脉络膜转移癌眼底造影是什么?

  双眼检查眼镜或前置镜检查在眼底后极端,透过视网膜可以看到一个或多个扁平的实质性肿块,圆形或卵圆形,边界不清。很少有人也可以是球形或蘑菇状的,这很难区分脉络膜无色素黑色素瘤。肿瘤的颜色大多是灰色或黄色和白色;少数是橙色的,如脉络膜血管瘤 有些人认为这是类癌(carcinoid)或甲状腺转移癌的特征;棕色或棕黑色是皮肤或对侧脉络膜黑色素瘤的转移癌, 扁平视网膜经常脱离肿瘤表面和周围,脱离水肿、浊度或色素斑点。视网膜脱离发展迅速,几周后形成球形甚至完全脱离。分离具有渗出性视网膜分离的特点,即视网膜下的液体可以随着患者头部位置的变化而移动。视盘周围肿瘤常弥漫性生长,脉络膜受累范围大,视盘水肿,甚至棉绒斑。玻璃体一般很少受累,没有明显的浊度。如虹膜睫状体也有转移, 或者肿瘤因快速生长而坏死 可出现虹膜睫状体炎和继发性青光眼等症状。转移癌偶可沿脉络膜大血管层向眼外扩散,或侵犯巩膜血管或后巩膜向球后扩散,导致眼球突出。

四、如何治疗脉络膜转移癌?

  放疗、化疗、内分泌治疗、手术或定期观察眼内转移癌的治疗。治疗的主要目的是保持部分视力,提高患者的生活质量或减轻疼痛。最常用的是放疗,从患眼颞侧或前中视野投射,总剂量30gy,分次照射,每次2次gy。局部肿瘤也可用于短距离放疗,如60co盘。经常在几周后出现疗效,肿瘤萎缩, 白色巩膜和色素出现,脱离的视网膜在几个月内复位,视力提高。冷凝或光凝治疗也可用于极平肿瘤。如果只有脉络膜,没有身体其他地方的转移灶,原发肿瘤没有复发,全身状况良好 可以摘除患眼,寻求更彻底的治疗 已有继发性青光眼和失明,药物治疗无效,疼痛难忍者也可摘除眼球以减轻症状。转移癌的预后很差。乳腺癌平均需要13个月才能发现脉络膜转移到死亡。肺、胃、肾癌有眼转移者,生存期较短。

  治疗的主要目的是提高患者的生活质量或减轻疼痛。在积极治疗原发性肿瘤的基础上,可根据情况对脉络膜转移癌进行放疗、激光、冷冻、眼移除、联合眼台植入等局部治疗。

这篇穴位养生《脉络膜转移癌眼底造影有哪些表现 脉络膜转移癌的病因有哪些》,目前已阅读次,本文来源于天医健康网,在2023-03-03 00:00发布,该文旨在普及中医穴位知识,如若刺灸等相关操作请咨询当地医师。

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